Menekan Angka Tuberculosis di Tahun Ini

TEMPO.CO, Jakarta - Apakah Anda tahu bahwa tuberculosis atau TB merupakan salah satu dari sepuluh penyebab utama kematian dan agen infeksius melebihi HIV/AIDS. Jutaan orang menderita tuberculosis setiap tahun. Pada 2017, TB menyebabkan sekitar 1,3 juta kematian pada orang HIV-negatif dan ada tambahan 300.000 kematian akibat TB pada orang HIV-positif.

Secara global, diperkirakan sebanyak sepuluh juta orang sakit TB pada tahun 2017, terdiri dari 5,8 juta pria, 3,2 juta wanita dan 1 juta anak-anak. Ada kasus di semua negara dan kelompok umur, tetapi secara keseluruhan 90% adalah orang dewasa (berusia ≥15 tahun), 9% adalah orang dewasa yang hidup dengan HIV (72% di Afrika). Selain itu, dua pertiga berada di delapan negara, yaitu India (27%), Cina (9%), Indonesia (8%), Filipina (6%), Pakistan (5%), Nigeria (4%), Bangladesh (4%) dan Afrika Selatan (3%). 

Di Indonesia pada 2017 sebuah survei nasional menemukan bahwa, walaupun sekitar 80% kasus baru terdeteksi, 41% dari kasus ini tidak dilaporkan. Tindakan untuk memperbaiki laporan yang kurang sedang dilakukan. Ada 464.663 kasus TB yang dilaporkan di antara orang yang hidup dengan HIV pada tahun 2017, di antaranya 84% memakai terapi antiretroviral. Sebagian besar kesenjangan dalam deteksi dan pengobatan terjadi di Afrika, di mana beban TB terkait HIV adalah yang tertinggi.

TB yang resistan terhadap obat (TB MDR) terus menjadi krisis kesehatan masyarakat. Diperkirakan di seluruh dunia pada 2017, terdapat 558.000 orang yang menderita TB yang telah resistan terhadap rifampisin (RR-TB), obat lini pertama yang paling efektif. Dan dari jumlah tersebut, 82% berkembang menjadi MDR-TB.

Sebanyak tiga negara menyumbang hampir setengah dari kasus MDR / RR-TB dunia: India (24%), Cina (13%) dan Rusia (10%). Secara global, 3,5% dari kasus TB baru dan 18% dari kasus yang diobati sebelumnya memiliki MDR / RR-TB. Proporsi tertinggi (> 50% dalam kasus yang ditangani sebelumnya) ada di negara-negara bekas Uni Soviet. Di antara kasus TB-MDR pada tahun 2017, 8,5% diperkirakan memiliki TB yang resistan terhadap obat secara luas (XDR-TB).

Sekitar 1,7 miliar orang, 23% dari populasi dunia, diperkirakan memiliki infeksi TB laten, dan karenanya berisiko terkena penyakit TB aktif selama masa hidup mereka. Kemajuan dalam mengurangi kasus dan kematian TB, termasuk Beban penyakit yang disebabkan oleh TB memang telah turun secara global dan di sebagian besar negara, tetapi tidak cukup cepat untuk mencapai tonggak pertama (2020) dari Strategi Akhiri TB. Pada 2020, tingkat kejadian TB (kasus baru per 100.000 penduduk per tahun) perlu turun pada 4-5% per tahun, dan proporsi orang dengan TB yang meninggal akibat penyakit ini rasio fatalitas kasus atau case fatality ratio (CFR) perlu turun ke 10%.

Pada 2017, proporsi orang dengan TB yang meninggal karena penyakit ini adalah 16%, turun dari 23% pada tahun 2000. Di seluruh dunia, tingkat kejadian TB turun sekitar 2% per tahun. Penurunan regional tercepat dari 2013 hingga 2017 terjadi di Eropa (5% per tahun) dan Afrika (4% per tahun).

Dalam 5 tahun yang sama, pengurangan sangat mengesankan (4-8% per tahun) terjadi di Afrika bagian selatan, yaitu Eswatini, Lesotho, Namibia, Afrika Selatan, Zambia, dan Zimbabwe), setelah terjadi puncak epidemi HIV dengan perluasan pencegahan dan pengobatan kombinasi TB dan HIV. Demikian juga di Rusia turun 5% per tahun, mengikuti upaya intensif untuk mengurangi beban TB dan pengawasan kemajuan dari tingkat politik tertinggi.

Diagnosis yang tepat dan pengobatan telah mencegah jutaan kematian setiap tahun. Diperkirakan 54 juta kematian setiap tahun selama periode tahun 2000-2017, tetapi masih ada kesenjangan yang besar dan menetap dalam deteksi dan pengobatan TB.

Di seluruh dunia pada tahun 2017 terlaporkan sekitar 6,4 juta kasus TB baru, terutama karena meningkatnya pelaporan kasus yang terdeteksi oleh sektor swasta di India dan Indonesia. Sekitar 6,4 juta kasus yang dilaporkan mewakili 64% dari perkiraan 10 juta kasus baru yang terjadi pada 2017. Sepuluh negara menyumbang 80% dari 3,6 juta kesenjangan global, tiga teratas adalah India (26%), Indonesia (11%) dan Nigeria (9%).

Untuk mendukung semua negara menutup celah dalam deteksi dan pengobatan TB, pada 2018 WHO, bekerja sama dengan Stop TB Partnership dan Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, meluncurkan sebuah inisiatif. Inisiatif ini mencakup target untuk mendeteksi dan mengobati 40 juta orang dengan TB pada periode 2018-2022.

Data hasil pengobatan terbaru untuk kasus baru menunjukkan tingkat keberhasilan pengobatan global 82% pada 2016. Ini adalah sebuah penurunan dari 86% pada 2013 dan 83% pada 2015. Cina dan India sendiri menyumbang 40% dari kesenjangan global dan delapan negara lain menyumbang 75%. Keberhasilan pengobatan tetap rendah, yaitu 55% secara global.

Contoh negara-negara dengan beban tinggi di mana tingkat keberhasilan pengobatan yang lebih baik telah dicapai oleh Bangladesh, Ethiopia, Kazakhstan, Myanmar dan Vietnam, yang semuanya memiliki tingkat di atas 70%. Ayo, kita lawan tuberculosis. 

Tulisan ini sudah tayang di Dokterwikan